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新版医疗机构病历管理划定出台_iiiii.com_金沙娱城 js3311.com

泉源:本站 公布工夫:2014/1/3 10:13:17 阅读量:

  2013年12月17日,国度卫计委印发了《医疗机构病历管理划定(2013年版)》的关照,增添电子病历管理相关内容,明白电子病历取纸质病历具有一致效率,该划定自2014年1月1日起实行。18日记者采访得悉,青岛多半病院已实现了住院电子病历,只要市立病院的几个科室试用了门诊电子病历。业内人士以为,要实现纸质和电子病历具有一致效率的难点在于缺少同一的认证平台。

  据引见,2013版《医疗机构病历管理划定(2013年版)》明白了电子病历取纸质病历具有一致效率,并完美了以下内容:增添了《医疗机构病历管理划定(2013年版)》的适用范围,明白了医疗机构内管理病历质量的部门,增添了病历誊写、排序及病案装订等有关要求,明白化验效果归入或录入门(慢)诊病历的要求,划定了借阅病历的具体要求,增添封存病历和启封的相关规定,明白医疗机构调换称号或打消后的生存要求,增添了住院病历的生存工夫,订正了门(慢)诊病历的归档工夫等。

  便电子病历方面,2013版的《医疗机构病历管理划定(2013年版)》稀奇指出,医疗机构该当竖立门(慢)诊病历和住院病历编号轨制,为统一患者竖立独一的标识号码。已竖立电子病历的医疗机构,该当将病历标识号码取患者身份证明编号相干联,运用标识号码和身份证明编号均能对病历停止检索。门(慢)诊病历和住院病历该当标注页码大概电子页码。

  18日,记者采访得悉,现在岛城大部分病院已实现了住院病历电子化,但运用门诊电子病历的其实不多,唯一市立病院国际门诊等个体科室推出了门诊电子病历。

  青大附院医务处相干负责人孔密斯通知记者,从2012年10月起,该院便执行了住院病历电子化。“门(慢)诊的病历电子化对照庞大,以是我们起首将住院病历实现电子化,数目上占一切病历的一半,每一次操纵皆有纪录存在体系中。”孔密斯道,患者若需查询本身的电子病历,能够输入医卡通号和病历号停止查询,特别状况下也可用身份证查。

  “电子病历和纸质病历具有雷同的法律效力,这是卫计委下一步要推动的事情,但需求相干的技术支持。”市卫生局相干工作人员通知记者,固然各大病院现在已实现局部电子病历,但正在法律效力上实现一致是做不到的,“那借需求一个既不是患者也不是病院的第三方认证”.

  很多患者忧郁万一接纳电子病历,本身的信息会不会被随便变动呢?“和电子病历比拟,纸质病历之所以对照可托是由于上面皆有医师的署名,并且窜改皆能看得见。不外,国度卫计委也一向正在推电子署名,并且,电子病历会由国度承认的机构停止编码加密,随意改就会成为乱码,届时可信度会更高。”他道,现在北京有少数几家病院已执行了电子病历轨制,青岛要推动的话,要有证书允许,并且病院的体系都要大改。

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